Cisti follicolare dente

La cisti follicolare dente è una cisti di origine genetica che si forma a causa di un errore nel processo di formazione del dente. La cisti dentigera o follicolare si cura solitamente mediante l’asportazione chirurgica e si forma tipicamente intorno alla corona di un dente. La cisti follicolare dentale di solito inizia con un accumulo marcato di fluido negli strati dell’epitelio dello smalto ridotto o tra l’epitelio e la corona di un dente non ancora erotto. Subito dopo la cisti radicolare, la cisti follicolare odontogena rappresenta la tipologia di cisti dei mascellari più diffusa in assoluto. La cisti follicolare dente si presenta prevalentemente tra il secondo e il quarto decennio di vita e riguarda maggiormente gli uomini rispetto alle donne. Quando si parla di cisti follicolare dente un esame di tipo clinico potrebbe rivelare uno o più denti mancanti o anche una tumefazione che potrebbe provocare anche asimmetria facciale. Tra le complicanze più comuni c’è l’infezione della cavità cistica. In questo caso potrebbero verificarsi dolore, tumefazione, rialzo della temperatura e anche fistolizzazione.

Cisti follicolare sintomi

Nella stragrande maggioranza dei casi i pazienti che soffrono di cisti follicolare dente del giudizio o ad altri denti non hanno alcun tipo di sintomo. Statistiche alla mano sembra che la cisti follicolare dentale si sviluppi in circa il 4 o 5% di tutti gli individui che hanno almeno un dente non erotto. La ciste follicolare dentale che si forma intorno ai denti soprammunerari rappresenta un evento piuttosto raro ma comunque possibile e di cui bisognerà tenere conto. L’epicentro della cisti follicolare dentale si trova sopra la corona del dente coinvolto, quasi sempre un terzo molare inferiore o un canino superiore. Altro aspetto che è bene conoscere della cisti dentigera o follicolare è che questa tipologia di cisti si attacca alla giunzione tra lo smalto e il cemento del dente. Esistono comunque anche delle cisti follicolari cosiddette eccentriche che si sviluppano a partire dal versante laterale del follicolo e finiscono per occupare la zona posizionata nei dintorni della corona. Bisognerebbe prestare attenzione anche alla cisti follicolare dente dei terzi molari superiore in quanto capita abbastanza spesso che possa invadere il seno mascellare. Ma come si presentano le cisti follicolari? Hanno un orlo ben definito e un aspetto interno radiotrasparente con l’eccezione della corona del dente coinvolto. Si consideri inoltre che la cisti follicolare dente ha la tendenza a riassorbire i denti adiacenti con uno spostamento dei denti in direzione apicale abbastanza importante.

Cisti follicolare cause

Parlando delle cause delle cisti dentali bisogna dire che spesso la principale è da ricondursi al processo di necrosi pulpare. Nelle fasi iniziali le cisti si presentano quasi sempre come asintomatiche e infatti la diagnosi viene eseguita per caso tramite un esame radiografico. Quando la cisti follicolare cresce troppo ecco che potrebbe cominciare a sentirsi del dolore, ma se questo accade il motivo potrebbe essere la presenza di una infezione acuta sovrapposta. La formazione della cisti follicolare dente avviene comunque come conseguenza di una degenerazione patologica dell’organo dello smalto deputato alla formazione dello smalto della corona del dente. Al termine della formazione dello smalto in alcuni casi potrebbero innescarsi processi di accumulo di liquido che porta alla creazione di una cavità patologica che circonda sempre di più la corona del dente. In alcuni casi questo processo che potremmo chiamare di degenerazione cistica avviene in modo precoce, arrestando cioè la formazione della corona prima che giunga a compimento. Secondo alcuni questa trasformazione patologica sarebbe causata dall’intervento di uno stimolo infiammatorio e da lesioni periapicali.

Cisti follicolare dente: le cure

Ma come curare in modo corretto una cisti follicolare dente? La scelta del giusto trattamento è legata a diversi fattori che devono includere l’età del paziente, il dente interessato, la dimensione e la posizione della lesione e la vicinanza di strutture a rischio come altri germi dentari o fascicoli vasculo-nervosi. Nei casi di associazione con denti inclusi e di difficile recupero, vedi il caso della cisti follicolare dente del giudizio, di solito il trattamento proposto prevede la rimozione completa della lesione cistica con il dente incluso. L’intervento prevede l’esposizione mediante una breccia ossea e l’asportazione di tutti i tessuti coinvolti. Il dentista procede poi con la chiusura della cavità utilizzando un riempitivo per facilitare la guarigione. Se il dente coinvolto può ancora essere salvato si consiglia l’apertura della cavità verso il cavo orale e un intervento di marsupializzazione. In caso di cisti eruttiva di solito si cerca solamente di favorire chirurgicamente l’apertura della cavità all’esterno. In alcuni casi, piuttosto rari, il dentista potrà anche suggerire una apicectomia delle radici dei denti per evitare possibili recidive.

Infine, a differenza di altre tipologie di cisti dei mascellari, la cisti dentigera difficilmente è recidiva. Il protocollo consigliato prevede diverse visite di controllo in futuro per monitorare che la guarigione stia avvenendo nel modo corretto.